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從寫好病例開始,讓醫(yī)患關(guān)系更和諧

2017年01月13日 07:41   來源:紅網(wǎng)   盧駿驊

  一張2016年12月13日的會診記錄單,因為字跡工整清晰,被網(wǎng)友稱為“病歷界的一股清流”。這張走火網(wǎng)絡(luò)的會診記錄單,是新疆中醫(yī)醫(yī)院呼吸一科醫(yī)生馬紅霞手寫的。馬紅霞1月11日接受澎湃新聞采訪時表示,因為工作忙碌一直都沒注意到自己“紅了”,也沒覺得自己字寫得好,就是比較工整。(1月12日 澎湃新聞網(wǎng))

  醫(yī)生寫好病歷本,就像要求老師寫好板書一樣,這應(yīng)該是從業(yè)者的基本職業(yè)規(guī)范,而且相關(guān)部門對此也有明確規(guī)范,根據(jù)衛(wèi)生部在2010年修訂的《病歷書寫基本規(guī)范》,便對各醫(yī)療機構(gòu)的病歷書寫行為進行了詳細規(guī)范。在有詳細規(guī)范的前提下,為什么一張字跡工整清晰的會診記錄單會被網(wǎng)友稱為“病歷界的一股清流”?顯然,是“狂草病歷”肆無忌憚的橫行,是醫(yī)生對規(guī)范要求的漠視,讓百姓一直在混沌中看病。

  寫好病歷,既然是作為醫(yī)生診療過程中的必要環(huán)節(jié),那就應(yīng)該本著對病人負責(zé),對工作負責(zé)的態(tài)度,認真寫好病歷本。正如新修訂的《病歷書寫基本規(guī)范》中所言,對病歷書寫進行規(guī)范,不僅是為了提高病歷質(zhì)量,更是保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)生寫出的“狂草病歷”不僅對患者的就醫(yī)造成了障礙,從一些見諸報端的案例來看,“天書病歷”現(xiàn)今也成為法官辦案過程中找證據(jù)、辨真假的一塊絆腳石,甚至可能影響到審判結(jié)果的公正性。

  從馬紅霞醫(yī)生字跡工整的會診記錄單中,我們讀懂了作為一個普通醫(yī)生對工作認真責(zé)任的堅守。字跡清晰工整是對他人的尊重,也是對自身職業(yè)的一份尊重。事實上,如果連病歷都不能寫好,一個由此可以推及的猜測是,姑且不說對病人的病情診斷能否客觀準確,對病人的態(tài)度又能好到哪里去呢?“狂草病歷”恰恰正是某種不耐煩、不負責(zé)的情緒流露。即便說隨著信息技術(shù)的發(fā)達,未來的診療將更多地出現(xiàn)電子病歷,但是,態(tài)度的存在顯然不會因為介質(zhì)的改變而轉(zhuǎn)變。

  從某種意義上說,寫病歷的過程,就是一個與病人進行溝通的過程。字跡工整的病歷,正是醫(yī)生和患者進行心靈溝通的媒介,體現(xiàn)著醫(yī)生的體貼和耐心。醫(yī)生在就診過程中,除了需提高個人的醫(yī)術(shù)水平,加強個人的醫(yī)德自覺外,應(yīng)特別注重與患者的溝通,比如在就診中察言觀色,隨時觀察患者的情緒,照顧患者的求醫(yī)心理,有耐心地向患者解釋病情,用通俗的語言讓患者對自己的病情心中有數(shù),寫出能讓人認清楚、理解清楚的病歷也是與患者的重要溝通。

  我們要為字跡工整清晰的病歷點贊,更要為在病歷上工整地寫出病情的醫(yī)生點贊。像馬紅霞這樣寫出工整病歷的醫(yī)生已經(jīng)不是個例,“萬嬰之母”林巧稚70年前手寫的病歷就是這樣字跡端正整潔,內(nèi)容緊湊凝練,中英文對照一絲不茍。希望這“病歷界的一股清流”能夠流得更遠,讓更多的從醫(yī)者養(yǎng)成這種職業(yè)道德自覺,為創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系寫下自己“清秀的一筆”。

(責(zé)任編輯:李焱)

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