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醫(yī)生寫(xiě)字潦草難認(rèn)引吐槽 “天書(shū)病歷”怎么治?

2016年03月24日 14:53   來(lái)源:西安晚報(bào)   

  主持人:近日,網(wǎng)曝江蘇連云港市一市民“去醫(yī)院看病,發(fā)現(xiàn)醫(yī)生寫(xiě)的病歷和處方上的字潦草難認(rèn)!”的消息再次引發(fā)網(wǎng)民集體吐槽。

  錢(qián)夙偉(浙江 職員):“天書(shū)病歷”難絕,有醫(yī)生表示是出于無(wú)奈。但如網(wǎng)民所說(shuō):“工作忙就可以胡亂地書(shū)寫(xiě)嗎?如果醫(yī)生連寫(xiě)病歷都缺乏耐心,那問(wèn)診又怎么能夠做到心平氣和呢?”實(shí)際上,書(shū)寫(xiě)病歷,本身就是看病的一部分。病歷也是寫(xiě)給患者看的,如果患者看不明白,醫(yī)生就是做了無(wú)用功,是不稱(chēng)職的。

  主持人:“天書(shū)病歷”最大的問(wèn)題在哪里?它僅僅是字體潦草這樣的表面問(wèn)題嗎?

  朱昌。ㄋ拇 媒體人):現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱(chēng)越來(lái)越受到關(guān)注。這種不對(duì)稱(chēng)局面多數(shù)是基于職業(yè)屬性與專(zhuān)業(yè)門(mén)檻所決定,但有些卻可能是由于人為因素放大和加劇——比如一份對(duì)于普通人而言幾近于“天書(shū)”的病歷。首先,相較于書(shū)寫(xiě)規(guī)范,讓患者易于辨識(shí)的病歷,一份不知所云的病歷,難免讓人對(duì)于醫(yī)生的就診態(tài)度打折扣;其次,連病歷信息難被患者知曉,只會(huì)進(jìn)一步加大醫(yī)患之間的信息隔閡。就此來(lái)說(shuō),病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范,看似只是細(xì)節(jié),但其對(duì)于彌補(bǔ)醫(yī)患關(guān)系其實(shí)大有卑益,是增強(qiáng)患者信任的一道不可忽視的環(huán)節(jié)。

  主持人:大力推行電子病歷是否能解決字跡潦草問(wèn)題?

  羅志華(廣西 醫(yī)生):當(dāng)前用電子病歷來(lái)治理醫(yī)生的“天書(shū)”,恐怕并非最佳時(shí)機(jī),相信接觸過(guò)電子病歷的一線(xiàn)醫(yī)生,都會(huì)對(duì)此有深刻的感受。比如,電子病歷容易修改,其證據(jù)的嚴(yán)謹(jǐn)性受到質(zhì)疑,即使被人為地反復(fù)修改,患者發(fā)現(xiàn)痕跡也決非易事,不會(huì)像涂改手寫(xiě)病歷那么直觀(guān)。正因如此,當(dāng)前出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后,仍習(xí)慣封存手寫(xiě)病歷。種種原因?qū)е,即使?shí)現(xiàn)住院病歷電子化的醫(yī)院,仍保留有手寫(xiě)病歷,這樣一來(lái),醫(yī)生以前只要手寫(xiě)病歷就行了,推出電子病歷后,反而要書(shū)寫(xiě)兩類(lèi)病歷,醫(yī)生查完房后開(kāi)處方,開(kāi)完處方上電腦,手寫(xiě)加錄入,反而顯得更加忙碌,一線(xiàn)醫(yī)生為此叫苦不迭。

(責(zé)任編輯:李焱)

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