近日，網(wǎng)曝江蘇連云港市一市民“去醫(yī)院看病，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生寫的病歷和處方上的字潦草難認(rèn)”的消息再次引發(fā)網(wǎng)民集體吐槽。近年來，全國多地曝出醫(yī)生書寫病歷潦草隨意，甚至酷似“天書”，讓病患捉摸不透。（3月24日《新華每日電訊》）

　　“天書”病歷又被吐槽了。人食五谷雜糧，免不了會與醫(yī)院打交道。但凡去過醫(yī)院的，怕是很少有不被病歷和處方上的“天書”給難住的。吐槽歸吐槽，還很少聽說哪家醫(yī)院因?yàn)椴∪送虏�，把病歷給規(guī)整起來的。

　　為了提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，衛(wèi)生部要求從2010年3月1日起，在全國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行修訂完善后的《病歷書寫基本規(guī)范》，明確規(guī)定病歷書寫應(yīng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。在《病歷書寫基本規(guī)范》實(shí)施之前，《處方管理辦法》也對處方書寫進(jìn)行了相應(yīng)的規(guī)范。然而，我們看到的是，從病歷到處方，有的字跡潦草形似一條條曲線，筆畫幾乎連成一體；有的像是用鐵絲擰出來的；有的如同手繪的心電圖，根本無法辨認(rèn)。

　　“天書病歷”一直解決不了，難免讓人議論醫(yī)生開“天方”的動機(jī)：既然行業(yè)規(guī)范要求“文字工整，字跡清晰”，“天書病歷”卻是屢禁不止，要么是利益驅(qū)使，要么是行業(yè)習(xí)慣。

　　說利益驅(qū)使是因?yàn)�，一直以來形成的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制，醫(yī)院為了防止病人只在醫(yī)院看病，然后拿著病歷和處方去外面取藥，有意把病歷和處方寫成“天歷”“天方”，讓病人無法“投機(jī)取巧”。

　　說是行業(yè)習(xí)慣，就要回歸病歷和處方的功能性問題上。也就是說，病程記錄，治療方案，這些專業(yè)性的東西是給治療的醫(yī)生或醫(yī)生群體看的，還是給患者看的？也許在醫(yī)生看來，這些東西壓根兒就不是讓病人看的，即便是寫成正楷字，由于專業(yè)局限，病人也未必看得懂，他們自己知道就行了。

　　病人想看明白病歷、處方上寫的是什么，醫(yī)生偏偏讓你看不懂，這個(gè)時(shí)候，就要用行業(yè)規(guī)范來說話了。既然行業(yè)規(guī)范規(guī)定了處方、病歷的書寫要“字跡清晰，表述準(zhǔn)確”，并且連語句、標(biāo)點(diǎn)都提出了要求，“天書”問題是不是就不成問題了？我的好友廣東省第二人民醫(yī)院心胸外科主任王文林博士就此談了自己的看法。王文林承認(rèn)，醫(yī)療文書多年以來形成習(xí)慣了，可以說是不好的習(xí)慣，但又是沒好的解決辦法。王文林分析，醫(yī)生平時(shí)特別忙，尤其是外科醫(yī)生，除了動手術(shù)、換藥、拆線，還得靜下心來寫醫(yī)療文書，而醫(yī)療文書包括很多方面，病歷、化驗(yàn)、檢查、各種會診單等等，都是需要去寫的，這樣的話，精力肯定是不夠的，怎么可能既完成任務(wù)，又保證有一個(gè)基本的（病歷）質(zhì)量呢？于是，大家慢慢形成一種習(xí)慣，只要內(nèi)容正確，其他也就不管了。王文林承認(rèn)，有些單位會專門組織專家去查病例，但也是針對內(nèi)容去查的，而不是檢查你的字寫得好不好。

　　醫(yī)生可以說自己忙，忙到一上午看幾十個(gè)病人，連規(guī)規(guī)矩矩寫病歷的時(shí)間都沒有了，行業(yè)規(guī)范還有什么用呢？王文林認(rèn)為，有些規(guī)定其實(shí)就是說說而已，執(zhí)行起來畢竟沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、客觀的尺度，“你說我的字寫得不好，什么樣的字才算好呢？”在他看來，必須有一個(gè)尺度，一個(gè)底線，這尺度和底線就是，在文字表述方面不能有任何失誤，不能因?yàn)槟愕谋硎鍪д`導(dǎo)致醫(yī)療事故。只要能避免這些東西，醫(yī)生寫得快點(diǎn)，難看一點(diǎn)，也無可厚非，“畢竟他的職業(yè)就是這樣，你不能過多的去難為醫(yī)生�！�

　　衛(wèi)生部出臺多年的行業(yè)規(guī)范，一直醫(yī)治不了“天書病歷”的頑疾，難道《病歷書寫基本規(guī)范》和《處方管理辦法》這兩部行業(yè)規(guī)范真的是“說說而已”？仔細(xì)研究后發(fā)現(xiàn)，兩部行業(yè)規(guī)則在設(shè)計(jì)上確實(shí)存在著瑕疵。比如，《處方管理辦法》第46條規(guī)定，“不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的”，醫(yī)師的處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消�！皣�(yán)重后果”是個(gè)法律用語，法律用語是有因果關(guān)系的：由于我這個(gè)處方不規(guī)范，由于“天書處方”導(dǎo)致開錯藥、病人吃錯藥，造成了一種損害結(jié)果的發(fā)生，這叫嚴(yán)重后果。也就是說，即便是再難懂的病歷、處方，只要沒有造成“嚴(yán)重后果”，你都挑不了“天書病歷”的理。

　　吐槽復(fù)吐槽，“天書病歷”依然無解。要破解“天書病歷”的難題，不能寄希望于一部法律來包醫(yī)百病，還是要相互理解，信任，多一份友愛與關(guān)懷，少一些埋怨與對立。說到底，問題不在“天書病歷”本身，而是在書寫病歷時(shí)，是否體現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)務(wù)人員把病人當(dāng)親人的情懷。