2013年11月11日，鄭州緯五路與經(jīng)一路口，被譽(yù)為河南首家免費(fèi)診所的“國(guó)平義務(wù)診所”悄然開(kāi)張。2014年6月，它又悄悄關(guān)了門(mén)。不到7個(gè)月，免費(fèi)診所落寞關(guān)張。創(chuàng)辦人周?chē)?guó)平曾說(shuō)，“能運(yùn)轉(zhuǎn)一天，就全心全意為患者服務(wù)一天�！比缃窨磥�(lái)，“免費(fèi)診所”被事先不看好的人言中，“免費(fèi)的東西都長(zhǎng)不了。”（6月5日《鄭州晚報(bào)》）
免費(fèi)診所未能安然度過(guò)“七月之癢”，靜悄悄落鎖打烊。當(dāng)年的雄心壯志，在骨感的現(xiàn)實(shí)面前，似乎激蕩不起多少漣漪。
不過(guò)，用診所創(chuàng)辦人周?chē)?guó)平的話說(shuō)：“這個(gè)診所是醫(yī)改的一個(gè)很小的探索，免費(fèi)診所實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥分開(kāi)，促進(jìn)了分級(jí)醫(yī)療，緩解了緊張的醫(yī)患關(guān)系，它的存在就有意義。在這里看病，醫(yī)生免費(fèi)開(kāi)方，患者自行去藥店買(mǎi)藥；退休老專(zhuān)家提供‘義務(wù)診斷、就醫(yī)咨詢(xún)和簡(jiǎn)易康復(fù)治療’；接受衛(wèi)生部門(mén)和紅會(huì)監(jiān)管……”只是，好事要辦好，僅靠一腔熱血，顯然太過(guò)艱難。
據(jù)說(shuō)，免費(fèi)診所辦不下去的原因有兩個(gè)：一是義診的老專(zhuān)家們身體受不了。診所有9名固定志愿者：4名退休的護(hù)士和5名專(zhuān)家。3位老專(zhuān)家80多歲了，高峰時(shí)病號(hào)200多人，老專(zhuān)家們累得先后病倒；二是診所租用的場(chǎng)地房租太高。地處黃金地段，當(dāng)初房租是60多萬(wàn)，房東還要繼續(xù)漲租金。房子是私人的，不能因?yàn)槟阕龉婢蜏p免租金。貧累交加，診所就只能歇業(yè)。
有人說(shuō)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要掙錢(qián)過(guò)日子的時(shí)候，免費(fèi)診所出來(lái)充當(dāng)“鯰魚(yú)”，攪亂了市場(chǎng)游戲規(guī)則，實(shí)在有點(diǎn)拎不清，關(guān)門(mén)是遲早的事情。這話也不是沒(méi)有道理，從社會(huì)結(jié)構(gòu)來(lái)看，在全民免費(fèi)醫(yī)療不太現(xiàn)實(shí)的今天，小范圍的“理想國(guó)”無(wú)疑是一塊福利洼地，就像薅羊毛一樣，不被薅死才怪——但從其實(shí)踐過(guò)程來(lái)看，還是有幾個(gè)值得我們反思的地方：一者，看病難看病貴念叨了這么多年，相關(guān)部門(mén)總怪民眾不理解分級(jí)診療的初心，怪大家一窩蜂去大醫(yī)院。那么，免費(fèi)診所200多病號(hào)而門(mén)庭若市的現(xiàn)實(shí)說(shuō)明了什么呢？它起碼說(shuō)明一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，病患不是不能接受小病去診所，但如果小診所和大醫(yī)院的費(fèi)用相當(dāng)，如果基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也習(xí)慣了“小病大治”，等于花同樣的錢(qián)，誰(shuí)不想購(gòu)買(mǎi)到更好的醫(yī)療服務(wù)呢？因此，分級(jí)診療的關(guān)鍵，是要發(fā)揮價(jià)格杠桿的效用：在確保醫(yī)療效果的前提下，小診所少花錢(qián)、大醫(yī)院多掏錢(qián)，消費(fèi)習(xí)慣自然可以靠市場(chǎng)來(lái)改變。
二者，免費(fèi)診所治病救人，將公益屬性做到極致，卻終于累趴下了自己，那么，它拷問(wèn)的就不僅僅是一座城市的慈善機(jī)制，更有新醫(yī)改實(shí)踐對(duì)體制外探索的敏感與睿覺(jué)。有人說(shuō)免費(fèi)醫(yī)療肯定長(zhǎng)不了，這話有一定道理，但正如在我們身邊，有早餐鋪?zhàn)�、有高檔飯店，也有愛(ài)心施粥攤一樣，它承擔(dān)的道義責(zé)任和補(bǔ)位功能，雖然不可能解決醫(yī)療領(lǐng)域的全盤(pán)問(wèn)題，但終究是有益補(bǔ)充，是測(cè)試現(xiàn)有機(jī)制下看病問(wèn)題的一張?jiān)嚰�。免費(fèi)或者微利，這不是問(wèn)題的關(guān)鍵，關(guān)鍵是怎么讓這些善心善意存續(xù)下去，第三方社會(huì)組織或者公共權(quán)力，該以怎樣的姿態(tài)來(lái)關(guān)切免費(fèi)診所的命運(yùn)，顯然不是一道單純的良心命題。
啟動(dòng)于2009年的新醫(yī)改，疏忽已過(guò)5個(gè)年頭。國(guó)務(wù)院辦公廳近日還印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》，強(qiáng)調(diào)以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，用中國(guó)式辦法破解醫(yī)改難題。于此背景觀之，不妨讓免費(fèi)診所活得更長(zhǎng)久些，倒不是說(shuō)給周邊居民占多大的便宜，起碼可以看看，患者需要什么、看病難在何處、醫(yī)改還缺什么……
（責(zé)任編輯：張無(wú)）
