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不妨讓免費診所活得更長久些

2014年06月06日 07:32   來源:紅網   文/鄧海建

  2013年11月11日,鄭州緯五路與經一路口,被譽為河南首家免費診所的“國平義務診所”悄然開張。2014年6月,它又悄悄關了門。不到7個月,免費診所落寞關張。創(chuàng)辦人周國平曾說,“能運轉一天,就全心全意為患者服務一天!比缃窨磥,“免費診所”被事先不看好的人言中,“免費的東西都長不了!保6月5日《鄭州晚報》)

  免費診所未能安然度過“七月之癢”,靜悄悄落鎖打烊。當年的雄心壯志,在骨感的現實面前,似乎激蕩不起多少漣漪。

  不過,用診所創(chuàng)辦人周國平的話說:“這個診所是醫(yī)改的一個很小的探索,免費診所實現了醫(yī)藥分開,促進了分級醫(yī)療,緩解了緊張的醫(yī)患關系,它的存在就有意義。在這里看病,醫(yī)生免費開方,患者自行去藥店買藥;退休老專家提供‘義務診斷、就醫(yī)咨詢和簡易康復治療’;接受衛(wèi)生部門和紅會監(jiān)管……”只是,好事要辦好,僅靠一腔熱血,顯然太過艱難。

  據說,免費診所辦不下去的原因有兩個:一是義診的老專家們身體受不了。診所有9名固定志愿者:4名退休的護士和5名專家。3位老專家80多歲了,高峰時病號200多人,老專家們累得先后病倒;二是診所租用的場地房租太高。地處黃金地段,當初房租是60多萬,房東還要繼續(xù)漲租金。房子是私人的,不能因為你做公益就減免租金。貧累交加,診所就只能歇業(yè)。

  有人說,在醫(yī)療機構要掙錢過日子的時候,免費診所出來充當“鯰魚”,攪亂了市場游戲規(guī)則,實在有點拎不清,關門是遲早的事情。這話也不是沒有道理,從社會結構來看,在全民免費醫(yī)療不太現實的今天,小范圍的“理想國”無疑是一塊福利洼地,就像薅羊毛一樣,不被薅死才怪——但從其實踐過程來看,還是有幾個值得我們反思的地方:一者,看病難看病貴念叨了這么多年,相關部門總怪民眾不理解分級診療的初心,怪大家一窩蜂去大醫(yī)院。那么,免費診所200多病號而門庭若市的現實說明了什么呢?它起碼說明一個現實問題,病患不是不能接受小病去診所,但如果小診所和大醫(yī)院的費用相當,如果基層衛(wèi)生機構也習慣了“小病大治”,等于花同樣的錢,誰不想購買到更好的醫(yī)療服務呢?因此,分級診療的關鍵,是要發(fā)揮價格杠桿的效用:在確保醫(yī)療效果的前提下,小診所少花錢、大醫(yī)院多掏錢,消費習慣自然可以靠市場來改變。

  二者,免費診所治病救人,將公益屬性做到極致,卻終于累趴下了自己,那么,它拷問的就不僅僅是一座城市的慈善機制,更有新醫(yī)改實踐對體制外探索的敏感與睿覺。有人說免費醫(yī)療肯定長不了,這話有一定道理,但正如在我們身邊,有早餐鋪子、有高檔飯店,也有愛心施粥攤一樣,它承擔的道義責任和補位功能,雖然不可能解決醫(yī)療領域的全盤問題,但終究是有益補充,是測試現有機制下看病問題的一張試紙。免費或者微利,這不是問題的關鍵,關鍵是怎么讓這些善心善意存續(xù)下去,第三方社會組織或者公共權力,該以怎樣的姿態(tài)來關切免費診所的命運,顯然不是一道單純的良心命題。

  啟動于2009年的新醫(yī)改,疏忽已過5個年頭。國務院辦公廳近日還印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務》,強調以公立醫(yī)院改革為重點,用中國式辦法破解醫(yī)改難題。于此背景觀之,不妨讓免費診所活得更長久些,倒不是說給周邊居民占多大的便宜,起碼可以看看,患者需要什么、看病難在何處、醫(yī)改還缺什么……

  

(責任編輯:張無)

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