只有體制暢通,醫(yī)生、醫(yī)院、藥商、藥品生產(chǎn)企業(yè)等角色在其職責(zé)范圍之內(nèi)從事醫(yī)藥事業(yè),才能擺脫利益的掣肘,不至于對降價利好進(jìn)行層層截流

　　8日,國家發(fā)改委稱,從今年2月1日起調(diào)整呼吸、解熱鎮(zhèn)痛和�？铺厥庥盟幍人幤返淖罡吡闶巯迌r,共涉及20類藥品、400多個品種、700多個代表劑型規(guī)格,平均降價幅度為15%,其中高價藥品平均降幅達(dá)到20%。(1月8日《北京晚報》)

　　最近召開的全國衛(wèi)生工作會議上,衛(wèi)生部部長陳竺一句“居民醫(yī)藥負(fù)擔(dān)仍較重”,可謂中肯地指出了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)問題所在:畢竟,看病難、看病貴的問題,首要表現(xiàn)即為藥價高,超出了民眾的支付能力。針對這種局面,新一輪醫(yī)改的方向也相對明確,比如藥品招標(biāo)制度改革、付費方式變更、新版基本藥物目錄出臺等,都旨在降低藥品終端價格。在這個大的改革背景下,對大批藥品實行降價,無疑釋放出新的利好。

　　通過國家的價格調(diào)控直接給藥品降價,同樣是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的內(nèi)容之一,當(dāng)然也是減輕看病負(fù)擔(dān)最直接、最立竿見影的方式�，F(xiàn)在有些藥品價格過高,部分是因為在冗長的流通成本之外,藥品價格里還存在不必要的水分,這個按照目錄降價的過程,是將這些水分?jǐn)D出來的過程。

　　不過,要看到,擠出藥價的水分與看病負(fù)擔(dān)減輕,是兩個概念。醫(yī)療市場相對特殊,它跟普通的商品或服務(wù)市場不同,不是說產(chǎn)品價格降了,消費者通過購買,就能享受到實實在在的利好。這一批次的降價藥品多為臨床用藥,臨床用藥意味著患者不能自由購買選用,那么,降價的利好能不能最終傳導(dǎo)到患者手中,牽涉若干向上的關(guān)聯(lián)環(huán)節(jié),比如這批藥能不能被醫(yī)生寫入處方,在不在醫(yī)院的采購范圍之內(nèi),甚至說,藥商企業(yè)會不會繼續(xù)生產(chǎn),等等,這些都是必不可少的預(yù)設(shè)前提。換言之,藥品降價的實惠,有可能經(jīng)過流通環(huán)節(jié)的層層過濾,到不了患者手中。

　　其實,這正是當(dāng)下醫(yī)藥事業(yè)的困境所在。目前,國家發(fā)改委指導(dǎo)下的藥品降價,大大小小已經(jīng)有接近三十輪,降價累進(jìn)幅度和覆蓋面,理論上是相當(dāng)可觀的,但患者的實際看病負(fù)擔(dān),很難說已經(jīng)穩(wěn)定在了較低水平,其中關(guān)鍵在于,藥品降價是在一個不合理的醫(yī)藥衛(wèi)生體制上進(jìn)行的,降價效果最直接,但是卻沒有打通體制的病灶,降價效果也最容易被消解。所以我們看到,藥品降價時不時在進(jìn)行,但因為利潤空間的壓縮,有些藥品改頭換面以新的包裝、價格出現(xiàn),有些藥品則從醫(yī)生的處方和醫(yī)院的采購目錄中退出,有些藥品在降價同時也降低了質(zhì)量,還有不少低成本但市場需求量大的廉價藥直接退市,藥品降價的利好被這些因素稀釋殆盡,陷入“一降就死”、“一降就沒”的局面。

　　因而,藥品降價的實惠要真正被患者享受到,離不開一個基本前提,即整個醫(yī)藥衛(wèi)生體制是順暢而良性的,只有體制暢通,在這個體制之下的醫(yī)生、醫(yī)院、藥商、藥品生產(chǎn)企業(yè)等角色,才能擺脫利益的掣肘,在其職責(zé)范圍之內(nèi)從事醫(yī)藥事業(yè),不至于對降價利好進(jìn)行層層截流。當(dāng)然,這種局面的到來,只能依賴新一輪醫(yī)改的深入,通過涉及方方面面的改革組合拳,為藥品降價提供制度兜底,有制度兜底了,藥品降價的利好傳到百姓手中,自然是水到渠成。

（責(zé)任編輯：李志強(qiáng)）