前不久，第十批國(guó)家組織藥品集采開(kāi)標(biāo)。其中，心腦血管病老年患者的常用藥阿司匹林腸溶片因中標(biāo)價(jià)低至每片3.4分錢，引發(fā)廣泛關(guān)注和討論。不少民眾心存疑慮：藥品質(zhì)量有沒(méi)有保證？這是不是“賠本買賣”？對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局作出回應(yīng)：各方應(yīng)尊重市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果，而非主觀臆測(cè)價(jià)格高低。

　　低價(jià)就一定低質(zhì)？這還得從集中帶量采購(gòu)的初衷說(shuō)起。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域存在著價(jià)格虛高、流通不規(guī)范等問(wèn)題，飽受群眾詬病。而集采通過(guò)“以量換價(jià)、量?jī)r(jià)掛鉤”，為藥企提供了穩(wěn)定預(yù)期，降低了營(yíng)銷成本，也在一定程度上扭轉(zhuǎn)了“帶金銷售”“回扣競(jìng)爭(zhēng)”等亂象。隨著藥價(jià)“水分”被不斷擠出，藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格正逐漸回歸正常水平，為更多新藥好藥納入醫(yī)保騰出空間。比如，心臟支架價(jià)格從萬(wàn)元降至百元，變化和實(shí)惠是看得見(jiàn)的。

　　也就是說(shuō)，“靈魂砍價(jià)”的本意并非“隨意壓價(jià)”、一味追求低價(jià)，而是壓縮不必要的“中間商賺差價(jià)”。進(jìn)而言之，倒逼企業(yè)借助規(guī)模效應(yīng)、質(zhì)量控制、效率提升，來(lái)獲取合理利潤(rùn)。這一點(diǎn)，也體現(xiàn)在集采規(guī)則里。比如，采購(gòu)文件中就明確要求，企業(yè)承諾“充分考慮原材料價(jià)格等因素并承諾申報(bào)價(jià)不低于本企業(yè)該品種成本價(jià)”。去年4月，針對(duì)集采會(huì)不會(huì)“影響醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新”，國(guó)家醫(yī)保局也曾回應(yīng)稱，集采實(shí)施幾年來(lái)，醫(yī)藥工業(yè)全行業(yè)研發(fā)投入年均增長(zhǎng)23%，國(guó)內(nèi)在研新藥數(shù)量躍居全球第二位。這些數(shù)據(jù)說(shuō)明，醫(yī)藥行業(yè)并未因此放慢創(chuàng)新腳步，反而加速向創(chuàng)新轉(zhuǎn)型。

　　當(dāng)然，相對(duì)此前的集采，這次的低報(bào)價(jià)的確集中，公眾存在質(zhì)量擔(dān)憂也屬于人之常情。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本次集采中，除了價(jià)格“跳水”的阿司匹林腸溶片，還有多款注射劑擬中選價(jià)格每支不足1元。但正如國(guó)家醫(yī)保局所強(qiáng)調(diào)的，這屬于“市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果”，需要辯證看待。比如，本次集采有62種藥品采購(gòu)成功，均為已過(guò)專利期、有多家企業(yè)生產(chǎn)、競(jìng)爭(zhēng)充分的藥品，參與報(bào)價(jià)的產(chǎn)品數(shù)和企業(yè)數(shù)均為歷史之最。值得一提的是，在最近的座談會(huì)上，與會(huì)企業(yè)普遍反映，藥品的原料成本、生產(chǎn)工藝等在行業(yè)內(nèi)是相對(duì)透明的，不可能為了集采中選而低于成本報(bào)價(jià)，“3分錢的阿司匹林”的中標(biāo)企業(yè)也表示，在全國(guó)每年數(shù)十億片的龐大需求量下，“薄利多銷”完全能夠?qū)崿F(xiàn)。這些來(lái)自各利益相關(guān)體的聲音，或能打消部分民眾的疑慮。

　　當(dāng)然，集采中選只是第一步。隨著集采進(jìn)行到第十批，監(jiān)管層面的制度建設(shè)也逐漸成熟。比如，集采的一個(gè)前提條件是通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，即面向已批準(zhǔn)上市的仿制藥，在臨床上與原研藥可以相互替代。此外，中選產(chǎn)品的生產(chǎn)過(guò)程、供應(yīng)保障，以及群眾用藥安全等問(wèn)題，都有賴于嚴(yán)格的監(jiān)督。對(duì)此，藥監(jiān)部門(mén)已明確表態(tài)，對(duì)(集采)中選藥械實(shí)行生產(chǎn)企業(yè)檢查和中選品種抽檢兩個(gè)100%全覆蓋，確保中選產(chǎn)品“降價(jià)不降質(zhì)”，及時(shí)回應(yīng)關(guān)切。

　　此番輿論的高度關(guān)注，再次折射了醫(yī)藥行業(yè)的復(fù)雜性�？陀^地說(shuō)，部分民眾認(rèn)為“質(zhì)優(yōu)”與“價(jià)廉”不可兼得，這既受傳統(tǒng)觀念影響，也從側(cè)面說(shuō)明，除了企業(yè)在生產(chǎn)工藝、新藥研發(fā)加大投入外，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革仍需持續(xù)深化。