在回應(yīng)“如何解決異地就醫(yī)結(jié)算問題”時,人社部新聞發(fā)言人李忠日前表示,人社部提出“三步走”的思路,在2016年要實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié)算,到2017年能夠基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。(4月24日央廣網(wǎng))
讓醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)的“漫游”,讓異地看病并且能夠在異地報銷,并不是一個陌生的話題,關(guān)于其所面臨的困難,在此前亦被無數(shù)地討論過。異地就醫(yī)報銷之所以困難,原因不外乎以下幾個。一是各地醫(yī)保信息基本處于分割狀態(tài),聯(lián)網(wǎng)不夠；二是全國各地醫(yī)保報銷范圍和報銷比例存在較大差異；三是各地的醫(yī)療價格也存在著差別。沒有信息基礎(chǔ),醫(yī)保政策不一,加上醫(yī)療價格的差別,它們共同導(dǎo)致了醫(yī)保異地報銷的困難。
之所以會出現(xiàn)上述一系列困難,一個重要的緣由正在于醫(yī)保中的“地方利益化”。換言之,長期以來,國內(nèi)醫(yī)療保障實(shí)行的是屬地管理。屬地管理固然有著其當(dāng)初的必要性,但由此帶來的另一個負(fù)面效應(yīng)是:地方為了防止醫(yī)保資金的外流,既會用各種方式來留住本地的患者,也對醫(yī)保的異地報銷熱情不高。既然沒有充足的熱情,自然就不會去推動各地醫(yī)保信息的互通,也很難去進(jìn)行醫(yī)療政策上的溝通與統(tǒng)一。
恰緣于此,要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全國“漫游”,首先在于破除“地方利益化”。因?yàn)檎f到底,地方才是醫(yī)保政策的具體執(zhí)行者。一方面,這有賴于相關(guān)信息與結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)與倒逼,另一方面則有賴于配套的政策,保證醫(yī)�！奥巍辈⒉粫^大幅度增加地方醫(yī)�；鸬闹Ц秹毫�。如此,方能促使地方積極參與到醫(yī)�！奥巍敝�。
醫(yī)療與每個人息息相關(guān),醫(yī)保制度因此牽動人心。4月初召開的國務(wù)院常務(wù)會議就決定,今年將繼續(xù)推進(jìn)基本醫(yī)保的全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。人社部的表態(tài)是對國務(wù)院常務(wù)會議意見的具體化,亦是更清晰的詮釋與時間表�？梢钥隙�,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國“漫游”之路,也必然會是破除醫(yī)保地方利益化之路,這需要耐心,更需要改革的力度。
