在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制長期侵蝕下，公立醫(yī)院的公益性日漸蛻化，參與市場逐利的沖動反而越來越強烈，各種噱頭層出不窮。收費名目龐雜繁多

　　北京警方7月8日通報，警方偵破特大“醫(yī)托”詐騙案，抓獲涉案嫌疑人150名，其中包括60余名醫(yī)療機構(gòu)工作人員（7月8日新華網(wǎng)）。

　　醫(yī)托問題由來已久，不僅是北京，全國各地都存在。盡管如此，此次北京警方偵破的醫(yī)托，規(guī)模之龐大依然令人吃驚。早在1998年12月，衛(wèi)生部、公安部就聯(lián)合頒發(fā)了《關(guān)于清理整頓非法醫(yī)療機構(gòu)、嚴厲打擊醫(yī)托違法行為活動的通知》，醫(yī)托瘋狂至今，有些人單方面歸咎于監(jiān)管不嚴、執(zhí)法不力，這樣的看法與實際情況不符，亟待更深層次的反思。

　　醫(yī)托本質(zhì)上與其他市場經(jīng)濟活動中的詐騙行為并無太大不同，是供需關(guān)系不平衡的產(chǎn)物，正是由于人們看病的客觀需求較大而供給相對不足，才致使醫(yī)托橫行數(shù)年。我國醫(yī)療體系是以公立醫(yī)院為主，本來應該帶有公益屬性承擔一定的公共服務職能，但是在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制長期侵蝕下，公立醫(yī)院的公益性日漸蛻化，參與市場逐利的沖動反而越來越強烈，各種噱頭層出不窮，收費名目龐雜繁多。在這種情況下，一些醫(yī)院尤其是知名醫(yī)院確實賺得盆滿缽滿，但是公共服務意識、公共服務功能幾乎可以忽略不計，迫使一些因為種種原因看病相對困難的群體在面對醫(yī)托時缺乏抵御能力。

　　“物必先腐而后蟲生”，在公共服務失靈、公益屬性不彰的領(lǐng)域，如果監(jiān)管又沒有及時跟上，必然怪象叢生。屢禁不止的并不只是醫(yī)托，在教育領(lǐng)域，每年高考前后，那些名頭響亮的虛假大學不也是來無影去無蹤，將所謂的錄取通知書寄得滿天飛，與“醫(yī)托＋小診所”的組合似有幾分異曲同工之處。正是由于一些公立大學的公益屬性被削弱，成天變著花樣忙于賺錢，而不是以教書育人、廣納學子為己任，才致使虛假大學渾水摸魚，長期坑害廣大考生。類似的例子還有諸如非法開辦的診所、幼兒園、養(yǎng)老院等。當公共服務供給不足造成的客觀需求缺口存在時，光靠嚴厲打擊、強化執(zhí)法難以從根本上鏟除醫(yī)托之類現(xiàn)象滋生的土壤。

　　黨的十八屆三中全會提出：“推進社會領(lǐng)域制度創(chuàng)新，推進基本公共服務均等化，加快形成科學有效的社會治理體制，確保社會既充滿活力又和諧有序�！蓖七M基本公共服務均等化事關(guān)整個社會的公平，不僅是社會治理領(lǐng)域的重要課題，也是推進國家治理能力和治理體現(xiàn)現(xiàn)代化的題中應有之義。推進基本公共服務均等化關(guān)鍵就在于不斷補齊公共服務領(lǐng)域存在的短板和不足，要讓絕大多數(shù)人在不同領(lǐng)域都能享受到一定水準線之上的公共服務，絕不能再出現(xiàn)“禮失求諸野”的局面；要讓相關(guān)的機構(gòu)、組織、團體真正具備公益屬性，不再一味逐利。

　　在全面推進依法治國大背景下，推進基本公共服務均等化應該與法治政府建設(shè)齊頭并進。單靠市場不可能提供合格的公共服務，政府必須承擔起相應的責任。服務型政府從根本上來說是依法為市場為社會服務的法治政府，只有達到簡政放權(quán)、公共財政、信息公開、權(quán)責分明、事中事后監(jiān)管等一系列法治政府的基本要求，才能夠摒棄政績思維、實現(xiàn)政府轉(zhuǎn)型、提供真正讓群眾滿意的公共服務。其中的重點應該是確保對公共服務的投入有法可依、有章可循，在公共服務投入保障不力時，能夠依法依規(guī)追究責任。