近日，國(guó)家醫(yī)療保障局公布了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例（征求意見稿）》。《征求意見稿》指出，國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域信用管理工作，納入社會(huì)信用體系，對(duì)于違反相關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人，可以給予公開曝光、納入失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單等懲戒措施。這也是我國(guó)首次將醫(yī)保失信的單位和個(gè)人納入失信懲戒的范圍。
眾所周知，醫(yī)療保險(xiǎn)基金是國(guó)家為保障民眾的基本醫(yī)療，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，向單位和個(gè)人籌集用于民眾基本醫(yī)療保險(xiǎn)的專項(xiàng)基金。也可以說(shuō)，醫(yī)保基金是具有一定共濟(jì)性質(zhì)的、保障民眾健康的“救命錢”。根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，2018年我國(guó)城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到13.44億，醫(yī)�；鹄塾�(jì)結(jié)存已達(dá)23234億元，基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保的目標(biāo)。
然而，就是這么一項(xiàng)利國(guó)利民的重要民生基金，卻被少數(shù)不法分子看成了可以隨意割取的“唐僧肉”。據(jù)估計(jì)，在一些醫(yī)療騙保猖獗的地區(qū)，欺詐騙保的資金數(shù)量至少要占到每年醫(yī)保支出的10%。從欺詐方式上來(lái)看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要采取誘導(dǎo)參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會(huì)保障卡、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)、虛記或多記醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等行為來(lái)騙取醫(yī)保金；零售藥店則有串換藥品、刷卡套取醫(yī)保金等行為。需要指出的是，騙保僅有醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及藥店這一個(gè)巴掌是拍不響的，部分參保人作為合謀者也參與了上述騙局。
鑒于醫(yī)療領(lǐng)域日益猖狂的騙保行為，近年來(lái)管理部門連出重拳予以嚴(yán)厲打擊。但是，由于監(jiān)管系統(tǒng)尚不完善，執(zhí)法力度很弱。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暴露出的違法行為，大多只能采取拒付、暫停、中止協(xié)議等方式予以處罰；個(gè)別情節(jié)嚴(yán)重的移交公安機(jī)關(guān)之后，由于沒有明確的法律依據(jù)，往往不了了之，難以形成震懾作用。
此次將參與騙保的單位和個(gè)人納入失信懲戒的范圍，應(yīng)該說(shuō)是監(jiān)管部門為打擊騙保行為祭出的又一把“利劍”。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，騙保行為本身就是嚴(yán)重的失信行為，不僅是實(shí)施騙保的單位和個(gè)人對(duì)醫(yī)�；鸬氖�，更是對(duì)廣大醫(yī)保繳費(fèi)者的失信。
在2014年1月中央文明辦、最高人民法院、公安部等八部門和有關(guān)企業(yè)宣布會(huì)簽的《“構(gòu)建誠(chéng)信、懲戒失信”合作備忘錄》中，將“信用懲戒”內(nèi)容、實(shí)施方式具體化，從而拉開了聯(lián)合懲戒失信被執(zhí)行人的序幕。根據(jù)該備忘錄，失信者一旦被列入懲戒對(duì)象，那么就將受到如下聯(lián)合懲戒：一是禁止部分高消費(fèi)行為，包括禁止乘坐飛機(jī)、列車軟臥；二是實(shí)施其他信用懲戒，包括限制在金融機(jī)構(gòu)貸款或辦理信用卡；三是失信被執(zhí)行人為自然人的，不得擔(dān)任企業(yè)的法定代表人、董事、監(jiān)事、高級(jí)管理人員等。
由此可見，對(duì)于那些騙取醫(yī)保資金的醫(yī)療“大盜”而言，失信聯(lián)合懲戒將使他們的劣行曝光于天下，并且形成“老鼠過(guò)街、人人喊打”的震懾力。也就是說(shuō)，這些騙保者不僅將受到法律的嚴(yán)懲，還將會(huì)在購(gòu)房購(gòu)車、就職貸款，甚至出行方式等方面，都將受到嚴(yán)格的限制。很顯然，失信聯(lián)合懲戒機(jī)制無(wú)疑將大大增加醫(yī)療騙保行為的欺詐成本和風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于遏制醫(yī)療騙保行為，將起到積極作用。
（責(zé)任編輯：李焱）
