北大醫(yī)院百年院慶之際，組織高年資醫(yī)務(wù)人員以及諸多國內(nèi)外知名老專家進(jìn)行健康咨詢、健康指導(dǎo)和義診。視覺中國供圖(資料圖片)
醫(yī)患關(guān)系是人們?nèi)粘Ｉ畋姸嚓P(guān)系中最重要的關(guān)系之一。從生到死，人人都要面對(duì)，人人都有切身的體會(huì)和感受。
從不同視角審視醫(yī)患關(guān)系，可以表現(xiàn)為不同的具體關(guān)系表象：供求關(guān)系——患者求醫(yī)問藥，醫(yī)生答疑施治；利益關(guān)系——患者為醫(yī)生的衣食父母，醫(yī)生以醫(yī)術(shù)換取報(bào)酬；信任關(guān)系——患者生命相托、沒有隱私可言，醫(yī)生毫無保留、救死扶傷；服務(wù)關(guān)系——國家將醫(yī)療行業(yè)歸為服務(wù)行業(yè)；法律關(guān)系——病歷即是法律文件，醫(yī)療糾紛的受理依據(jù)民法；“敵我關(guān)系”——出現(xiàn)各種傷醫(yī)殺醫(yī)的極端事件等等。透過眾多關(guān)系表象，筆者認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)就是在醫(yī)療背景下，表現(xiàn)出的人與人之間的關(guān)系。
人與人的關(guān)系問題是一個(gè)復(fù)雜的人文課題。我們只能大而化之，加以論述。中國是一個(gè)歷史悠久、講究文化傳承的國家。兩千多年來一直受儒家思想的影響。《論語》中，孔子非常強(qiáng)調(diào)“忠恕”二字，他把他的思想用這兩個(gè)字一以貫之、加以概括。在這里，我按照字的結(jié)構(gòu)給出我自己的解釋：“忠”字就是心在中間，不偏不倚，一視同仁；“恕”字可以拆解為如心，如心就是將心比心，換位思考。我們平時(shí)說話辦事、與人交往，如果都能做到忠恕，我們面對(duì)的各種復(fù)雜關(guān)系，處理起來就會(huì)輕松自如、自然和諧，醫(yī)患關(guān)系亦然。
那么我們應(yīng)該如何具體改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系呢？筆者認(rèn)為，首先應(yīng)該從醫(yī)生做起，從醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的內(nèi)在要求出發(fā)，加以改進(jìn)：
一、注重人文知識(shí)的學(xué)習(xí)
學(xué)習(xí)西醫(yī)開始，學(xué)生先是進(jìn)入大學(xué)預(yù)科，學(xué)習(xí)兩年的文理基礎(chǔ)知識(shí)后，再進(jìn)入醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，以解決博與專的問題。但是，人文知識(shí)的學(xué)習(xí)單純依靠學(xué)校教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要從小到大持續(xù)不斷地自我學(xué)習(xí)。這里面“家承”很重要。如果沒有家承，就需要多向他人請(qǐng)教。
我讀過梁啟超先生寫的《讀書指南》，將中國知識(shí)分子需要讀的書目和讀法一一羅列，深入淺出。其中設(shè)立的需要閱讀的中國經(jīng)典，最低標(biāo)準(zhǔn)的書目就達(dá)30多部，如果沒有十幾年的潛心閱讀，很難完成。由此可見，提高人文知識(shí)的修養(yǎng)非短期之功。朱自清先生說過：“經(jīng)典訓(xùn)練的價(jià)值不在實(shí)用，而在文化�！鲆粋�(gè)有相當(dāng)教育的國民，至少對(duì)于本國的經(jīng)典，也有接觸的義務(wù)。” “腹有詩書氣自華”，這是其他任何方法不能達(dá)到的效果。從事醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，這個(gè)基本的人文要求實(shí)屬必要。這也是醫(yī)生“不重則不威”的人文基礎(chǔ)。因此，醫(yī)生應(yīng)該是個(gè)“大家”。
二、注重不同學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)
醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性非常強(qiáng)的學(xué)科，長期從事此專業(yè)的人，容易導(dǎo)致知識(shí)面窄，思維模式單一。一則不能很好借鑒其他學(xué)科的思想和成果，觸類旁通，發(fā)展本專業(yè)；二則缺乏與患者的交流溝通能力（對(duì)患者所從事的專業(yè)一竅不通，談話時(shí)無法介入和拉近彼此的思想感情，也不好把握溝通的層次和切入點(diǎn)）。醫(yī)生應(yīng)該始終保持較高的興奮度和求知欲，博聞兼學(xué)。因此醫(yī)生應(yīng)該是個(gè)“雜家”。
三、注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)
患者求醫(yī)問藥，最看重的就是醫(yī)生的醫(yī)術(shù)。醫(yī)生治病救人最重要的手段也是醫(yī)術(shù)。醫(yī)術(shù)需要不斷學(xué)習(xí)和積累，真是需要“活到老，學(xué)到老”。患者對(duì)醫(yī)生醫(yī)術(shù)的評(píng)價(jià)最具發(fā)言權(quán)，他們對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)是全方位的，比醫(yī)生的職稱評(píng)定還要準(zhǔn)確。醫(yī)生必須掌握許多專業(yè)知識(shí)，在頭腦中形成一個(gè)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系框架，才能在實(shí)踐中自覺運(yùn)用。只有學(xué)習(xí)了學(xué)習(xí)的方法，發(fā)明了發(fā)明的方法的人才具有發(fā)展?jié)摿�。能夠解決問題的醫(yī)生，患者最喜歡。因此醫(yī)生應(yīng)該是個(gè)“專家”。
四、注重向德藝雙馨的人學(xué)習(xí)
不為良相，則為良醫(yī)。我國傳統(tǒng)文化賦予了醫(yī)生這個(gè)職業(yè)很高的道德標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生接觸患者眾多，涉及三教九流。同事中、患者中都有許多優(yōu)秀的人可以交友、拜師學(xué)習(xí)。醫(yī)療過程中，除了施展醫(yī)術(shù)，最重要的還要有同情心。醫(yī)生應(yīng)該時(shí)刻注意遠(yuǎn)離自我為中心的潛意識(shí)。凡事盡力而為，別計(jì)較結(jié)果。有時(shí)困擾人們的并非事物本身，而是他們對(duì)事物的看法。醫(yī)生真正做到名實(shí)相符，才能贏得患者的信任。因此醫(yī)生應(yīng)該是“道家”。
五、注重向自己的內(nèi)心探求，致良知
近代以來，王陽明的“心學(xué)”受到社會(huì)的關(guān)注和追捧。其向內(nèi)心求答案、致良知的自我學(xué)習(xí)、修身的方法，很有可操作性。遇到什么事并不重要，重要的是你的反應(yīng)。醫(yī)生每天工作繁忙，注意力都集中在患者身上，很少有時(shí)間關(guān)注自我的內(nèi)心需求并理性思考，及時(shí)給自己“充電”，經(jīng)常擦拭自己心靈的塵埃。在事上磨煉，是和患者建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)生應(yīng)該是個(gè)“儒家”。
大家、雜家、專家、道家、儒家，對(duì)醫(yī)生的要求不可謂不高，但是職業(yè)的要求、責(zé)任的重大，需要醫(yī)生去擔(dān)承。鐵肩擔(dān)道義，妙手助他人。愿我們的國家能夠培養(yǎng)出更多懸壺濟(jì)世的醫(yī)生，為醫(yī)患關(guān)系編織出一張完美的信任之網(wǎng)。
