日前，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》�！兑庖�(jiàn)》提出，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，所有公立醫(yī)院取消藥品加成。（11月9日《長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)》）
取消藥品加成是大趨勢(shì)，不過(guò)，醫(yī)改的大方向應(yīng)該是降低群眾看病負(fù)擔(dān)，而不能僅僅是一場(chǎng)存量博弈，警惕變著法子將取消的藥品加成部分一股腦地轉(zhuǎn)嫁到其他名義之下。鑒于當(dāng)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的現(xiàn)實(shí)情況，取消藥品加成必須采取相應(yīng)的配套措施，謹(jǐn)防“按下葫蘆浮起瓢”。
從某種程度上講，取消藥品加成只是切斷了醫(yī)院收入和藥品銷(xiāo)售的關(guān)系，但“醫(yī)生多賣(mài)藥，藥企送回扣”的鏈條并沒(méi)有完全斬?cái)�，醫(yī)生仍有多賣(mài)藥開(kāi)大處方的動(dòng)力。因此，要想徹底破除以藥補(bǔ)醫(yī)，必須堅(jiān)決杜絕藥品回扣。一方面要“關(guān)后門(mén)”，嚴(yán)肅查處醫(yī)生收取回扣行為，認(rèn)真治理醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂，提高違法成本。另一方面要“開(kāi)前門(mén)”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的長(zhǎng)期激勵(lì)，建立科學(xué)合理的薪酬分配機(jī)制，充分體現(xiàn)崗位的技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)、貢獻(xiàn)等。
取消藥品加成后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格到底該怎么調(diào)，調(diào)多少合適，是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。此次《意見(jiàn)》只是提出，“統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)卣_定的補(bǔ)償政策，精準(zhǔn)測(cè)算調(diào)價(jià)水平，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”。物價(jià)部門(mén)應(yīng)依法進(jìn)行成本監(jiān)審，組織價(jià)格聽(tīng)證，讓公眾參與進(jìn)來(lái)，促進(jìn)價(jià)格決策民主化、科學(xué)化。
一言蔽之，只要醫(yī)院趨利性不變，醫(yī)藥價(jià)格改革都會(huì)變成“堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)”，最終還是轉(zhuǎn)嫁到患者頭上。醫(yī)改最根本的是要保證公立醫(yī)院公立，提高公立醫(yī)院公益性。各級(jí)政府必須加大財(cái)政投入，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供強(qiáng)大的資金保障，使得醫(yī)務(wù)人員的注意力從創(chuàng)收謀利回歸到治病救人的本旨，從而減少過(guò)度醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏。（河南 公務(wù)員）
