1月11日，一名孕婦在北京大學(xué)第三醫(yī)院待產(chǎn)過程中死亡，一場論戰(zhàn)由此爆發(fā)。孕婦楊女士所在單位中科院理化技術(shù)研究所給北醫(yī)三院發(fā)來“紅頭文件”，要求對死者死亡原因進(jìn)行調(diào)查。而后，網(wǎng)傳“死者家屬等50多人來到北醫(yī)三院進(jìn)行打砸，并索要1000萬元賠償”。但家屬對此矢口否認(rèn)，雙方各執(zhí)一詞，社會議論紛紛。

　　雖然，各類解讀者幾乎都認(rèn)為自己站在公平公正的位置，然而，得出的結(jié)論卻針鋒相對。有人認(rèn)為醫(yī)院草菅人命，有人認(rèn)為孕婦家屬居心叵測，還有人分析說這是打著公函旗號的公然醫(yī)鬧，總之，多數(shù)觀點都延伸到了醫(yī)療事件本身之外。

　　面對各方紛雜的說辭，作為醫(yī)生，筆者覺得這個事情的關(guān)注點應(yīng)該集中在這樣幾個方面。

　　第一，什么是主動脈夾層？北醫(yī)三院回應(yīng)稱，患者猝死原因為主動脈夾層破裂。對于這一疾病名稱，即便是醫(yī)務(wù)人員，也有很多停留在聽說過、沒見過的狀態(tài)。因為這個病非常隱匿，早期難以發(fā)現(xiàn)。同時，這個病又非常迅猛，血管中的夾層一旦形成，后續(xù)的血液就不斷涌入，導(dǎo)致夾層內(nèi)的壓力不斷增大，直至主動脈破裂，其結(jié)果比刀子捅壞了血管還可怕。一旦表現(xiàn)出了癥狀，就往往失去了搶救機(jī)會，并在短短數(shù)小時內(nèi)，置人于死地。

　　第二，醫(yī)院該怎么做？主動脈夾層很可怕，死亡率很高，但不等于醫(yī)院就可以不作為。比如，主動脈夾層形成早期，因為血管內(nèi)外層撕裂，所以，病人會有嚴(yán)重的胸部或腹部疼痛的癥狀。因為夾層影響血流，上下肢脈搏強(qiáng)弱也會明顯不同。所以，關(guān)鍵點是在孕婦出現(xiàn)疼痛癥狀時，當(dāng)事醫(yī)生有沒有做必要的鑒別。

　　但是，孕婦出現(xiàn)各類疼痛非常常見，如果每個孕婦都因為腹痛去接受一大堆鑒別主動脈夾層的檢查，也不現(xiàn)實。這里需要明確的是，這家醫(yī)院對于腹痛的處理流程是什么，如果當(dāng)班醫(yī)生在孕婦報訴腹痛時，執(zhí)行了應(yīng)有的診治流程，至少當(dāng)事醫(yī)生可以免責(zé)。

　　第三，高血壓該不該懷孕？有人對孕婦的懷孕動機(jī)提出質(zhì)疑，其實這也是一種事后諸葛亮的表現(xiàn)。懷孕確實有一些危險因素，高血壓是一條，但目前并沒有把高血壓作為懷孕的禁忌。生育孩子是多數(shù)成年男女非常樸素的愿望，本身無可非議。懷孕是導(dǎo)致主動脈夾層的危險因素，但不是必然因素。所以，指責(zé)說這名孕婦不該懷孕，或者指責(zé)醫(yī)院沒有提議終止妊娠，都不是現(xiàn)在應(yīng)該討論的問題。在醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)的時候，生產(chǎn)死亡是年輕女性非常常見的死因，但社會上從來就沒有過因為女性生育有危險就停止生育的觀點。

　　第四，該不該有質(zhì)疑？家屬（包括單位）要求明確死因，這當(dāng)然是醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。每一個醫(yī)療行為都要經(jīng)得起質(zhì)疑，對于質(zhì)疑應(yīng)該合理回應(yīng)，而不應(yīng)將質(zhì)疑簡單地視為對立。特別是對于主動脈夾層這種人們非常生疏的疾病，更應(yīng)該及時、全面回應(yīng)。

　　從目前各方態(tài)勢看，整個社會對于這樣一起風(fēng)波，反應(yīng)過于迅猛。以至于很多基本的信息還不清晰，就開始了評頭論足。這其實不利于問題的解決。在德國有這樣一句諺語：等泥點干了再說。因為衣物剛沾上泥點，容易越描越黑。如果耐心地等到泥點干了，只需要輕輕一彈就可以了。所以，解決問題一定要先晾一晾。

　　現(xiàn)在，北京衛(wèi)計委也已經(jīng)介入此事，期待當(dāng)事各方，能夠多一些耐心，讓事情能夠盡可能還原，通過此事，建立一個解決醫(yī)患相互質(zhì)疑的范本，讓醫(yī)患之間擁有可以信任的橋梁和解決問題的合理方法。