國務(wù)院剛剛出臺的《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》，在帶來一個能“二次報銷”好消息的同時，也再次將公眾的目光吸引到醫(yī)療改革這一不斷變革，卻依然質(zhì)疑聲不斷的領(lǐng)域。

　　所謂的大病保險用通俗一點的解釋就是：生了病先由醫(yī)保報銷一部分，個人承擔(dān)的那部分則還能用大病醫(yī)療保險再報一次，錢沒多繳，但報銷的比例更高了。并且隨著經(jīng)濟的發(fā)展，報銷的比例將會越來越高。

　　這無疑是條含金量十足的規(guī)定，隨著社會保障體系的建立，大病已經(jīng)是為數(shù)不多的幾個能打垮人生的東西了。一場大病不僅會毀了人生，也會將一個家庭拖入沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān)中，現(xiàn)行的醫(yī)保體系不足以應(yīng)對這樣的挑戰(zhàn)。多報一點意味著負(fù)擔(dān)再輕一些，它有助于在居民的承受力和合理的制度安排中取得平衡。對個人而言，因病致貧的概率在降低；對社會而言，找到了一條疏解社會矛盾的出路。

　　這是社會發(fā)展的最新成就，既是社會進步的必然結(jié)果，也是財富積累的水到渠成，中國社會發(fā)展到現(xiàn)在，需要建立一種普惠制的福利。可以肯定的是這也不會是終點。社會經(jīng)濟水平的發(fā)展將給我們拓展出越來越從容的應(yīng)對空間，長遠(yuǎn)看，這樣的好消息只會越來越多。從基本醫(yī)療保險體系的建立，到新農(nóng)合，再到如今的大病保險；從一部分人的特權(quán)到全民的福利；醫(yī)保解決不了的問題，還有醫(yī)療救助體系、慈善救助體系作為補充，人生所慮的老無所養(yǎng)和病無所醫(yī)這兩件事，越來越接近于解決的狀態(tài)。更關(guān)鍵的是它傳遞出了國家社會個人共同面對人類疾病挑戰(zhàn)的信號，這對一個不確定性增加，人們對儲蓄過分依賴的社會而言，是件彌足珍貴的事。

　　但我們恐怕也要清醒地認(rèn)識到，大病醫(yī)保只是解決了看病貴問題的一個方面，決定公民身上醫(yī)療負(fù)擔(dān)分量的，除了醫(yī)保的報銷比例，更有不斷增長的醫(yī)療費用。據(jù)中國青年報報道，從1991年到2013年，我國人均醫(yī)療費用的年均增長率為17.49%，明顯高于同期的GDP增長率。在醫(yī)療改革裹足不前，人均醫(yī)療費用不降反升的情況下，大病保險提高的那幾個報銷的點，可能用不了幾年就被抵消掉了。

　　要將個人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)切切實實地降下來，光靠保險來托底是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，大病保險也只能報銷一部分高額的醫(yī)療費支出，可是對動輒花費巨大的大病來說，不能報銷的部分?jǐn)?shù)額可能依然十分龐大，還不能完全免除因病致貧、因病返貧的后顧之憂。而沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)本身最終也將成為醫(yī)療保險不可承受之重。

　　提高報銷比例固然好，但這個費用并不是額外增加的，仍然需要在醫(yī)保的盤子里支出，它可以解決個人看病貴的問題，但無法解決整個社會過度醫(yī)療、醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重的問題。甚至，如果醫(yī)療改革不能在醫(yī)院這個環(huán)節(jié)取得突破，完備的醫(yī)保還有可能助長了一些醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療的傾向。既然能報，為什么不多開點藥，不多開幾張檢查的單子呢？

　　改革成果不能被醫(yī)療機構(gòu)的欲望吞噬了。大病保險的利好，還需要醫(yī)療改革加一道保險。在合理控制醫(yī)療費用的基礎(chǔ)上，保持社會保障體系足夠的彈性，才是真正理性的、可持續(xù)的選擇。