丹東的姜印因打架獲刑兩年半,入獄服刑期間因身患疾病多次急救,一年半后病情加重成了植物人,直至死亡。其家人反映,姜印死亡之前的醫(yī)療費用高達(dá)70萬元,且均出自醫(yī)保。而當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門工作人員明確表示在押人員不能享受醫(yī)保待遇,并將對此違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查。(12月28日《華商晨報》)
自己及其家屬并沒有辦理醫(yī)療保險,卻在服刑其間因治病報銷了70萬元醫(yī)療費,這事聽起來有些玄乎。換句話說,倘若不是因為姜印的死亡,這個“神奇故事”恐怕還不會被公之于眾。有關(guān)方面表示將徹查此事,公眾也希望能夠及早還原真相,用法律和制度維護好社會公平正義。
首先,沒有申請也沒有繳費,姜印為什么能夠享受醫(yī)保待遇?按照現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策,低保人員需個人繳費的部分由政府給予補貼。但即便如此,醫(yī)保的成立條件也還得有賴于“個人激活醫(yī)?ú⒀a交往年欠下的費用”。姜印家人手里沒有醫(yī)?,甚至連這個政策都不知曉,由此可以推定,在激活醫(yī)保卡這個環(huán)節(jié)中,辦理業(yè)務(wù)的部門“松了口子”、“開了后門”。
其次,在押人員不能享受醫(yī)保待遇,個人賬戶為何沒有被封存?根據(jù)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人的解釋,姜印已成為在押犯人一事,他們根本無法查詢。但從程序上來推演,責(zé)任又不在醫(yī)保局方面,“如果是在押犯人,他就不可能成為低保戶,不是低保戶也就不能享受這些待遇。”類似這樣“自掃門前雪”、“各自為政”的監(jiān)管和服務(wù)機制,難保不會有人鉆“空子”套取醫(yī)保資金。
再次,一年半時間累計報銷70多萬元,如此大額度的超標(biāo)為何不能被發(fā)現(xiàn)?醫(yī)保報賬系統(tǒng)本身會自動提示某個周期內(nèi)的消費情況,姜印在醫(yī)院治療期間所消費統(tǒng)籌基金年度數(shù)字是6萬元,最大限額是11萬元,與70多萬相差十萬八千里。一方面,這是醫(yī)保局“裝聾作啞”的辦事思維造成的惡果。另一方面,醫(yī)保報賬軟件系統(tǒng)的設(shè)計也存在很大的漏洞,既然有規(guī)定執(zhí)行上下限報銷金額,系統(tǒng)為何不設(shè)置自動屏蔽?
醫(yī)療保險制度“漏洞百出”,已然成為一種“共識”。修復(fù)和彌補醫(yī)保漏洞,固然需要多個層面的制度設(shè)計和措施保障,但內(nèi)部的“自我堵漏”是最關(guān)鍵最迫切,也是操作最方便、成本最低廉的,應(yīng)當(dāng)引起重視。須知,就醫(yī)療保險資源來說,制度內(nèi)部的漏洞堵不住堵不好,“外力”的作用就會事倍功半,甚至得不償失。
(責(zé)任編輯:李焱)