河南省這幾年據(jù)說在為老百姓節(jié)約藥品支出上成效顯著�！八幷急取保ㄋ幤肥杖肱c總收入的比值）從2010年的45%下降到2011年的41%。兩年時間里，“藥占比”迅速得到了遏制。為此，河南省衛(wèi)生廳在多個場合進行自我表揚。2013年年初，在衛(wèi)生工作年會上，河南省衛(wèi)生廳表揚自己3年控制“藥占比”共為老百姓節(jié)省藥品支出36.57億元。

　　36億要的確是真金白銀降下來的，不用河南省衛(wèi)生廳自我表揚，我們都會鼓起雙手熱烈歡迎。問題是，這藥錢是怎么降下來的。比如，“藥占比”這個物什，就是個能伸能屈的玩意，降下來有三種可能，一是分母不動或少量增加，分子減少；二是分子分母一起減少，但分子減得更多；三是分子增加，分母加得更快，得出的數(shù)據(jù)也是在降低。老百姓當然最歡迎的是第二種情況，藥品支出的減少帶動總支出的降低。當然在醫(yī)療還是個稀缺資源的當下，這不現(xiàn)實，那第一種其實也不錯，好歹實際支出少了。

　　河南屬于哪種情況呢？藥占比降了，不是因為藥費支出漲少了，而是因為總支出增加更多了。比如，2012年，在省、市、縣、鄉(xiāng)住院的新農(nóng)合患者每次人均住院費用比2011年分別增長了12.15%、12.66%、15.33%、16.39%。這種降法，對老百姓來說，又有什么實際意義呢？藥占的比重看起來少了，可是檢查的次數(shù)升上去了，看一次病原來拍一次CT，現(xiàn)在拍兩次，有的地方要拍好幾次；原來吃點藥就行了，現(xiàn)在改動手術(shù)了，對老百姓來說負擔不但沒有減輕，反而加重了。

　　所以，河南省衛(wèi)生廳絕口不提總支出的增長就很好理解了，那是一塊遮羞布，揭了就露底走光了。

　　行政命令式地下指標，大多就是這種結(jié)果。幾乎動一動身子，別人就知道他的屁股會坐在哪。降下去一頭，翹起了另一頭，按下了葫蘆浮起了瓢，這支點就一直立在不影響既得利益者的利益，不改變利益分配格局的基礎(chǔ)上。想一想，這塊蛋糕雷打不動怎么可能真正把費用降下來。錢不會從天上掉下來，羊毛永遠只能出在羊身上。更糟糕的是，這種做法在變著法子維護舊利益的同時，也在給改革設(shè)置路障。下個命令就能把數(shù)字整漂亮了，誰還愿意去費力改革呢？于是格局依舊，做法依舊，上上下下都陶醉在數(shù)字游戲的美好之中不可自拔。

　　什么叫降，今年1000明年800那叫降；今年增加20%，明年增加10%，一比劃占比小了，那叫明降暗升。河南省衛(wèi)生廳之所以能陶醉在自我表揚之中，那是因為聽眾也是跟它一樣，想拿好聽的數(shù)字回去糊弄上級，他們想聽的是這個數(shù)字能為他帶來多少政績，能對上有什么樣的交代，于是一方不厭其煩地說，另一方也都津津有味地聽著。要是坐在臺下的是群眾，看不拿唾沫淹死他。