1月9日,浙江省人力資源和社會(huì)保障廳通報(bào)了該省醫(yī)保個(gè)人賬戶活化政策,明確個(gè)人賬戶歷年資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶、子女、父母的醫(yī)療保障費(fèi)用。浙江省也成為國(guó)內(nèi)率先出臺(tái)政策允許家庭成員之間醫(yī)保資金進(jìn)行共濟(jì)互助的省份。(1月10日《中國(guó)青年報(bào)》)

　　相比于統(tǒng)籌基金而言,大部分地區(qū)規(guī)定個(gè)人賬戶資金只可用于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的普通門診費(fèi)用、零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用、職工住院等費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用及購(gòu)買“械注準(zhǔn)”字號(hào)醫(yī)療器械、“衛(wèi)消”字號(hào)消毒劑等費(fèi)用,由于受使用范圍和差異性的影響,個(gè)人賬戶出現(xiàn)了“絕對(duì)過剩”。據(jù)人社部2015年消息,2014年我國(guó)部分省份出現(xiàn)了醫(yī)保當(dāng)期收不抵支的狀況,但另一方面,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保卡個(gè)人賬戶余額不斷累積,長(zhǎng)期閑置。

　　根據(jù)人社部2015年5月底公布的數(shù)據(jù),醫(yī)保個(gè)人賬戶的累計(jì)結(jié)余為3913億元,既面臨貨幣貶值的風(fēng)險(xiǎn),也沒有發(fā)揮保障參保人健康的作用。對(duì)于一些身體健康而難以使用的參保人員而言,為了套現(xiàn)或者使用這部分積淀資金,則采取了違規(guī)做法,“藥店變超市”“商品變藥品”的潛規(guī)則就應(yīng)運(yùn)而生,用醫(yī)保卡刷商品具有極廣泛的市場(chǎng),讓本就稀缺的醫(yī)保資金更加雪上加霜。在這種情況下,需要將積淀的“死錢”激活,把有限的資源用在刀刃上。

　　為彌補(bǔ)差異化的局限,就需要“開門放水”給予范圍的擴(kuò)大,由獨(dú)享實(shí)現(xiàn)共享。醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”的最大意義,就在于拓寬了使用范圍。比如一個(gè)家庭之中,年輕人的身體很健康,可能在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都不會(huì)使用,但長(zhǎng)輩因?yàn)樯眢w較差而多病,醫(yī)療費(fèi)用的使用需求大,個(gè)人賬戶則處于“入不敷出”的境地,若有了“共享機(jī)制”的保障,就能大大緩解需求緊張之態(tài),有助于從源頭上遏制違規(guī)使用的風(fēng)險(xiǎn)。從一些地方的試點(diǎn)來看,“家庭共濟(jì)”在解決違規(guī)使用上效果明顯,并日益普及化、常態(tài)化和制度化。

　　為了更好地“開放口子”,讓醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢用于正途,各地紛紛實(shí)施了政策放寬的嘗試:比如重慶市允許醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢,可以用于購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn),廈門等地在多年前就允許醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢可“家庭共享”,安徽等地允許可接受體育健康消費(fèi)服務(wù),都是可供借鑒的探索�！罢憬�新政”是在試點(diǎn)基礎(chǔ)上的推廣與普及,為破解醫(yī)保個(gè)人賬戶“疾病消費(fèi)”的局限,實(shí)現(xiàn)“大醫(yī)�！薄按箴B(yǎng)生”和“大健康”的理念提供了思路。更重要的是,“家庭共濟(jì)”的模式是對(duì)“共享經(jīng)濟(jì)”的細(xì)胞化呈現(xiàn),具有極為重要的衍生價(jià)值和實(shí)踐意義。

　　當(dāng)然,“家庭共濟(jì)”的模式雖好,若過于單一也無法從根本上解決公平與效率的問題。推動(dòng)醫(yī)保個(gè)人賬戶的合理、高效和精準(zhǔn)使用,需要在管理思路上具有更寬的視野,更靈活的措施,在手段上更進(jìn)一步。除了可以家庭共用,購(gòu)置保險(xiǎn)、進(jìn)行養(yǎng)生和體育健身之外,還應(yīng)從宏觀上調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系,適當(dāng)增加統(tǒng)籌基金的繳費(fèi)比例,降低個(gè)人賬戶的返還數(shù)量,或者對(duì)個(gè)人賬戶的返還結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,對(duì)特殊群體給予照顧。在綜合平衡與全盤統(tǒng)籌之下,激活醫(yī)保個(gè)人賬戶才會(huì)更有活力與張力,并讓公共管理的智慧得到淋漓盡致的呈現(xiàn)。