近日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等8部門聯(lián)合下發(fā)的一份通知明確，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要率先推行藥品采購(gòu)“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，以期進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。（1月9日中國(guó)新聞網(wǎng)）

　　所謂“兩票制”，即藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。此舉目的是壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價(jià)透明化，進(jìn)一步推動(dòng)降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。這是一個(gè)好辦法。

　　為了降低藥品虛高價(jià)格，有關(guān)部門想了不少辦法，但就是管不住“醫(yī)藥代表”與一些醫(yī)生的合謀，管不住一些醫(yī)院的虛假招標(biāo)。去年12月24日央視《新聞直播間》報(bào)道，央視記者歷時(shí)8個(gè)月，調(diào)查了上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)近半回扣高于批發(fā)價(jià)數(shù)倍。通過(guò)“兩票制”清理醫(yī)藥流通領(lǐng)域的亂像，降服擾亂藥品價(jià)格的妖魔，還可以步子再大一些，從鼓勵(lì)落實(shí)到法規(guī)的剛性約束上。因?yàn)闆](méi)有剛性約束，就會(huì)有醫(yī)院任性搗鬼。

　　“兩票”伏妖，要謹(jǐn)防藥房搗鬼。

　　按照“兩票制”進(jìn)入藥店的藥品，擠掉了一大部分水分，如果按照衛(wèi)計(jì)委表示的2017年全面推開(kāi)城市公立醫(yī)院改革，全部取消藥品加成，老百姓的用藥負(fù)擔(dān)確實(shí)會(huì)大大降低。但是某些醫(yī)院要謀取不法利益，也不是沒(méi)有辦法。

　　比如，去年6月1日零時(shí)起,山東省33家駐濟(jì)省部屬公立醫(yī)院和國(guó)有企業(yè)、行業(yè)、部隊(duì)醫(yī)院?jiǎn)��?dòng)公立醫(yī)院綜合改革，一個(gè)重要內(nèi)容是取消西藥15%的加成。但不到半年，山東省立醫(yī)院就在醫(yī)院藥房邊設(shè)立了“省立大藥房”，而且醫(yī)生還指定患者去“省立大藥房”拿藥。而這里收款時(shí)不能用醫(yī)卡通付賬，只收現(xiàn)金或刷銀行卡，價(jià)格貴，還沒(méi)法報(bào)銷。很顯然，這個(gè)“影子”藥房巧妙地規(guī)避了醫(yī)改規(guī)定，醫(yī)院藥房取消加成，但“省立大藥房”可以彌補(bǔ)這塊損失。

　　所以，即使實(shí)行“兩票制”，如果不能管住醫(yī)生在開(kāi)藥上搗鬼，管住“雙胞胎”藥房，老百姓本來(lái)要到手的好處，可能又被醫(yī)院收回去了。

　　要減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，從根本上來(lái)說(shuō)，既要“收”，又要“放”�！皟善敝啤笔鞘�，管住醫(yī)生亂處方是收，管住醫(yī)院暗箱操作是收，但任何收的辦法都難以避免漏洞，這就需要通過(guò)“放”來(lái)彌補(bǔ)這個(gè)漏洞。要擴(kuò)大患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，讓保密的電子處方向患者開(kāi)放，對(duì)那些醫(yī)生認(rèn)為必須用的又不能報(bào)銷的藥品，必須事先向患者說(shuō)明，患者可以去醫(yī)院的藥房買藥，也可以去社會(huì)上的藥店買藥。這樣客觀上就把醫(yī)院藥房放到市場(chǎng)上競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院想在價(jià)格上搗鬼可能就無(wú)能為力。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2015年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示：全國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用中，門診藥費(fèi)占48.3%，住院藥費(fèi)占36.9%，而英美等發(fā)達(dá)國(guó)家藥費(fèi)占比僅為10%左右，我國(guó)藥品降價(jià)還有較大空間。要徹底減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，既要伏妖，也要驅(qū)鬼，更有消滅妖魔鬼怪生存的環(huán)境。