1月9日，備受外界關(guān)注的“兩票制”政策正式對外公布。國家衛(wèi)計委今年將在11個綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和200個公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市全力推進(jìn)，爭取2018年在全國推開。“兩票制”是指藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票，目的是減少藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價透明化，推動降低藥品虛高價格。（新京報）

　　關(guān)于藥價畸高問題，即便是公共討論，這些年也翻來覆去，不知說過多少遍，道理早已說盡。最近一次激起全國范圍輿論波瀾的，就是前不久央視調(diào)查記者暗訪八個月，偷拍的上海、湖南等醫(yī)院的醫(yī)藥回扣的交易鏡頭。藥價中，近半甚至過半的回扣比例，養(yǎng)肥了那些長年混跡醫(yī)院習(xí)慣鎖門密謀的“特殊病人”和對“三分鐘收四個信封”習(xí)以為常心安理得的醫(yī)生。

　　雖說，見不得光的各種利益交換一級級推高了藥價，已經(jīng)并不算“新聞”了，但類似個別藥品“利潤率百分之一千多”，或“回扣比例過半”這樣的新聞，隔三差五見諸報端，屢屢刺痛公眾神經(jīng)，還是很能惹民憤的。今年，衛(wèi)計委首個發(fā)布會，就推出集中力量降藥價的“兩票制”改革，可以看出是對社會關(guān)切的積極回應(yīng)。

　　嚴(yán)格“兩票”的目的，是減少藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價透明化，強(qiáng)力控藥價。衛(wèi)計委體改司司長梁萬年表示，過去從生產(chǎn)到醫(yī)院的流通環(huán)節(jié)，有四五票，甚至更多，層層加碼，水漲船高，最終積重難返，畸高難下。首個試點(diǎn)的福建省，醫(yī)保辦處長預(yù)估，如按公立醫(yī)院總藥品使用量來進(jìn)行計算，虛高水分大約在三成左右。

　　這些都還是樂觀保守估計。整體都有三成水分，那“過半回扣”的不管是對藥品、企業(yè)還是醫(yī)院，或都絕非極個別現(xiàn)象。都知道中間環(huán)節(jié)水分大，雁過拔毛，環(huán)環(huán)爭利，但是一個基本的邏輯問題卻不能忽視，藥價失控，票數(shù)過多當(dāng)然是問題，但卻未觸及根本。

　　癥結(jié)不在中間流通環(huán)節(jié)的多寡，而在每一環(huán)是否嚴(yán)格依法依規(guī)，是否全程透明，是否監(jiān)管缺失？其實(shí)，如果從藥品的招標(biāo)采購、購銷管理，衛(wèi)生衛(wèi)計、中醫(yī)藥管理、藥檢、稅務(wù)以及對應(yīng)的相關(guān)職能部門全鏈條實(shí)時督查嚴(yán)管，那么藥價絕不會失控到現(xiàn)在這個地步。讓藥品從生產(chǎn)出廠、流通銷售，到采購配送直至最終用藥，每一環(huán)都能置于陽光之下，不光是藥企、醫(yī)院被監(jiān)督，且監(jiān)管部門也在媒體和公眾目光之下，這樣全程透明才是法治和規(guī)則社會里必須適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)范式。