據(jù)國家發(fā)改委有關(guān)人士介紹，國家相關(guān)部門正在研究、探討如何完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制。公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，要結(jié)合公立醫(yī)院改革進(jìn)行，要堅持不增加患者負(fù)擔(dān)，醫(yī)保（基金）可承受，有利于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價值，有利于理順醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)關(guān)系，應(yīng)該更多發(fā)揮市場機(jī)制作用。（4月28日《新京報》）

　　既不增加患者負(fù)擔(dān)，醫(yī)保（基金）又可承受，還有利于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價值、理順醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)關(guān)系——果真如此，公立醫(yī)院醫(yī)療價格調(diào)整的思路無疑值得期待。但“理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感”，能否達(dá)到這樣的目的，還值得細(xì)細(xì)研究和探討。

　　首先，經(jīng)濟(jì)的問題，終歸要經(jīng)濟(jì)解決——既要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，又要不增加患者負(fù)擔(dān)，那錢總要有一個出處。事實(shí)上，由于財政投入的不足，我國的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是處于“公立民營”的狀態(tài)——改善病房條件、更新醫(yī)療設(shè)備、提高員工待遇，樣樣都要真金白銀，財政支持不足，公立醫(yī)院只好“自己動手，豐衣足食”了。

　　在當(dāng)前情形下，要提高醫(yī)護(hù)人員的收入，恐怕只有增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效益。增加效益的方法，不外乎兩種，一是增加服務(wù)人次，二是提高單人次服務(wù)的價格。對于某些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，增加服務(wù)人次尚可為之；對于那些已經(jīng)人滿為患的三甲醫(yī)院來說，卻是無能為力。如此，增加“單產(chǎn)”必將成為醫(yī)院和醫(yī)生的不二之選，“不增加患者負(fù)擔(dān)”也會難上加難。

　　其次，能否理順醫(yī)療服務(wù)的價值取向，恐怕是公立醫(yī)療價格調(diào)整肩負(fù)的重要使命。長期以來，在醫(yī)療服務(wù)價格中，技術(shù)性勞動的價值嚴(yán)重偏低。據(jù)報道，2010年北京市三甲醫(yī)院一、二、三級護(hù)理每天收費(fèi)依次為9元、7元和5元。以北京的物價標(biāo)準(zhǔn)衡量，普通美發(fā)店洗頭15元起，打掃衛(wèi)生的鐘點(diǎn)工每小時20元，而在醫(yī)院的病房內(nèi)承擔(dān)高強(qiáng)度醫(yī)療護(hù)理工作的護(hù)士，其勞動所值最高不過區(qū)區(qū)9元每天！同樣的情況，體現(xiàn)在醫(yī)療過程的方方面面：一臺大型骨科手術(shù)，幾位主刀醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士的人工費(fèi)用，加在一起還趕不上鉚到骨頭上的一顆鈦釘?shù)膬r格；一位資深醫(yī)生基于幾十年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的主觀判斷，還不如一個血常規(guī)檢查的價值高……因?yàn)槿说募夹g(shù)不值錢，藥品、耗材和檢查不得不扛起利潤來源的重?fù)?dān)，患者的負(fù)擔(dān)也就在不知不覺中成倍增長。

　　因此，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整要達(dá)到預(yù)期的目的，必須理順價值取向，解決兩個問題。一是理順政府的價值取向，解決醫(yī)療投入的來源問題，只有增加財政對公立醫(yī)院的投入，降低其“創(chuàng)收”的壓力和沖動，才可能達(dá)到“不增加患者負(fù)擔(dān)”的目的。二是理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的價值取向，合理體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)價值，讓醫(yī)護(hù)人員通過自己的醫(yī)療技術(shù)獲取相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)價值，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)術(shù)精益求精，從而有效減少“大處方”、“大檢查”的主觀動因。如何讓公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員憑自己的醫(yī)療技術(shù)獲得比較滿意的社會經(jīng)濟(jì)地位，同時讓每一位民眾在醫(yī)療服務(wù)中支付得起對應(yīng)的價格，確實(shí)非常考驗(yàn)決策者的智慧。