5月20日，國家衛(wèi)計(jì)委公布首批藥品價(jià)格談判結(jié)果，慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼3種藥品，降幅分別達(dá)到67%、54%和55%。

　　我們常講“看病貴”，看病所以貴，很大一部分原因在于“藥價(jià)高”。如結(jié)果中公布的替諾福韋酯，作為世界衛(wèi)生組織和中國慢性乙型肝炎防治指南推薦的一線治療慢性乙肝口服藥物，在此之前月均藥品費(fèi)約1500元，談判后降至490元。另外兩種藥物，�？颂婺嵴勁星暗脑戮�藥品費(fèi)用約1.2萬元，談判后降至5500元；吉非替尼談判前月均藥品費(fèi)用約1.5萬元，談判后降至7000元�？紤]到我國乙肝患者和肺癌患者的數(shù)量（根據(jù)2015年國家衛(wèi)計(jì)委通報(bào)數(shù)據(jù)顯示，我國乙肝病毒攜帶者約9000萬人）便能明白，“區(qū)區(qū)”3種藥品的降價(jià)已具相當(dāng)重要的意義。

　　2015年10月，衛(wèi)計(jì)委等16個部委（局）組織開展了首批國家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)工作，可以說，此番談判首戰(zhàn)告捷，首先應(yīng)該歸功于相關(guān)部門半年多的努力。不過，論及“改革”，人們總希望能“畢其功于一役”以解決繁雜的問題�！八巸r(jià)貴”由來已久，過去人們傾向于將藥價(jià)畸高歸責(zé)于政府限價(jià)不力，甚至認(rèn)為政府通過行政命令能夠“統(tǒng)一”降低藥價(jià)。顯然，問題并沒有那么簡單。各大藥企需自負(fù)盈虧，盡管有國家法律重重設(shè)防，但為了獲取最大利潤，藥企更傾向于生產(chǎn)新藥、貴藥。此前政府的諸多措施為何未能完全奏效？因?yàn)樗幤笤诮拥较迌r(jià)令后，大都乖乖地降低藥價(jià)，可是它們可能將這些藥品適度改裝后重新申請“新藥”，如此一來，接受“降價(jià)”的舊藥漸漸退出市場，而既新且貴的藥品卻源源不斷地涌現(xiàn)出來。

　　藥品不是普通商品，離不開政府適時的干預(yù)、引導(dǎo)，但行政指令不是萬能的，若能巧用經(jīng)濟(jì)規(guī)律，或可“四兩撥千斤”地化解困局。藥品談判取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，關(guān)鍵是相關(guān)部門采用了“以量換價(jià)”“以醫(yī)保換藥價(jià)”等新方法，既拉低了藥價(jià)，又不損害藥企利益。以量換價(jià)，指的是通過政府集體采購，以“量”的集聚效應(yīng)來彌補(bǔ)降低藥價(jià)后出現(xiàn)的差額。以醫(yī)保換藥價(jià)，是指將藥品納入醫(yī)保目錄，同醫(yī)保用藥渠道聯(lián)系起來。許多藥品之所以價(jià)格畸高，除了療效好等客觀因素外，還由于它們大都是“專利藥”，在專利保護(hù)期內(nèi)它們實(shí)際上處于“壟斷地位”，價(jià)格水漲船高并不奇怪，然而一旦保護(hù)期結(jié)束，它們同樣面臨著殘酷的競爭。若能將自身納入醫(yī)保目錄，便可及時培養(yǎng)用戶群、增強(qiáng)用戶粘性，這無疑利于其長遠(yuǎn)發(fā)展。所以，與其說這是一場談判，不如說是一場合作。在藥品談判過程中，政府部門面對的不是“藥品”，而是“藥企”，這一點(diǎn)過去常常被有意或無意地忽視。同樣地，因?yàn)檎�府是同一個個獨(dú)立的企業(yè)打交道，所以談判不可避免地要帶上“階段性”的特征。

　　藥品談判的每一次成果都是來之不易的進(jìn)步，關(guān)乎千萬人的生命健康。更何況談判制度本身也是醫(yī)療體系改革工程中不可分割的一部分，在改革的過程中，談判制度本身也將不斷發(fā)展、克服各類問題。