國家出面發(fā)起談判，絕不是走回行政限價(jià)的老路，而是與藥企按照市場規(guī)則進(jìn)行博弈，通過“以量換價(jià)”的方式既讓患者吃到更便宜的藥，又讓藥企通過讓渡部分利潤換取更大市場份額。

　　近日，首批國家藥品價(jià)格談判結(jié)果向社會公布，其中有慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯，非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物�？颂婺岷图�非替尼。與之前公立醫(yī)院的采購價(jià)格比較，3種談判藥品價(jià)格降幅均在50%以上。

　　國家藥品價(jià)格談判終于靴子落地，其降價(jià)幅度之大、談判推進(jìn)之快，值得點(diǎn)贊。從談判結(jié)果來看，降價(jià)是實(shí)實(shí)在在的，比如治療乙肝的替諾福韋酯從月均藥品費(fèi)用約1500元大幅降至約490元，治療肺癌的�？颂婺釓脑戮�藥品費(fèi)用12000元降至約5500元。這意味著患者每月的藥費(fèi)可節(jié)省一半以上，對很多困難家庭來說，這絕非可有可無的錦上添花，而是雪中送炭的“救命談判”。

　　長期以來，高藥價(jià)是公眾吐槽看病難、看病貴的關(guān)鍵“痛點(diǎn)”。盡管有關(guān)部門曾三令五申降低藥品價(jià)格，甚至采取行政限價(jià)等諸多硬手段，但降價(jià)成效仍然不盡人意。細(xì)心觀察近年來國家在藥價(jià)改革方面出臺的一系列舉措，可發(fā)現(xiàn)調(diào)控手段的行政味道淡了、市場味道濃了。從去年6月1日起，我國取消了絕大部分藥品的政府定價(jià)，施行近20年的藥品政府定價(jià)制度正式終結(jié)。但這并不意味著政府對藥價(jià)撒手不管：針對市場定價(jià)可能出現(xiàn)的專利藥、獨(dú)家藥價(jià)格超出患者接受程度的現(xiàn)象，藥品價(jià)格談判機(jī)制應(yīng)運(yùn)而生。

　　國家出面發(fā)起談判，絕不是走回行政限價(jià)的老路，而是與藥企按照市場規(guī)則進(jìn)行博弈，通過“以量換價(jià)”的方式既讓患者吃到更便宜的藥，又讓藥企通過讓渡部分利潤換取更大市場份額。這一多贏手段，在歐美等國已是遏制高藥價(jià)的常規(guī)動作。比如在美國，作為價(jià)格談判參加方的醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃（medicaid）的處方藥占全國處方藥的15%，由于藥品需求量巨大，談判后藥價(jià)只是平均批發(fā)價(jià)的50%左右。我國首次藥品價(jià)格談判，其意義也不僅在于三種藥物的降價(jià)，而表明我國在藥價(jià)調(diào)控方面從行政思維向市場思維的轉(zhuǎn)換更加徹底，調(diào)控“工具庫”中也多了一枚利器。

　　國家藥品價(jià)格談判成功破冰，下一步則是要朝著常態(tài)化、制度化方向努力。一方面，要讓更多藥物進(jìn)入價(jià)格談判體系，讓降藥價(jià)從“定點(diǎn)突破”到普惠式的降價(jià)。很多專利藥、進(jìn)口藥、特效藥價(jià)格高企，當(dāng)然有研發(fā)費(fèi)用高昂等客觀因素，但也要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)能力。讓更多藥企參與到價(jià)格談判中來，達(dá)成藥企和公眾的雙贏，是一條值得嘗試的道路。此外，還可在條件成熟時(shí)效仿美國，允許各地自主談判，或讓具有較強(qiáng)議價(jià)能力的大型藥房、保險(xiǎn)公司等發(fā)起談判。不管用什么方式、誰來發(fā)起，只要能促使藥價(jià)合理回歸、老百姓得實(shí)惠，都應(yīng)鼓勵。

　　另一方面，還要進(jìn)一步健全市場反饋和監(jiān)督機(jī)制。藥品安全、療效好壞、成本效益等，應(yīng)是貫穿價(jià)格談判始終的關(guān)注重點(diǎn)。比如法國、意大利等都會對納入價(jià)格談判的藥品就療效和成本進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評估，力求在眾多藥物中選擇最具“性價(jià)比”的藥物。此外，價(jià)格談判采購量大、總價(jià)高，更需確保談判過程規(guī)范公正。比如在我國首次價(jià)格談判中，就設(shè)立了監(jiān)督小組全過程監(jiān)督，談判全程進(jìn)行錄音錄像，未來還要進(jìn)一步細(xì)化、固化相關(guān)監(jiān)督機(jī)制。

　　看起來“專業(yè)味”很濃的國家藥品價(jià)格談判機(jī)制，其實(shí)關(guān)乎我們每個(gè)人的看病用藥支出。價(jià)格談判機(jī)制初試啼聲，三種藥物價(jià)格應(yīng)聲而降，多年來通過行政之手很難辦好的事情，換種思路來干有了事半功倍的效果。持續(xù)推進(jìn)的藥價(jià)市場化改革，或?qū)⒊蔀榍藙诱�體醫(yī)改、破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”痼疾的強(qiáng)力支點(diǎn)。