在大城市的醫(yī)院里，長期存在一些不看病的“特殊患者”，他們不僅和醫(yī)生熟悉，而且神通廣大，能和醫(yī)生進行某種交易。他們究竟是什么人，與醫(yī)生之間存在什么樣的利益呢？央視記者歷時8個月，調(diào)查了上海等地的6家大型醫(yī)院，終于揭開了秘密。記者在調(diào)查中了解到，醫(yī)院部分藥價與市場供貨價相差10倍，有醫(yī)生拿回扣占藥價的30%-40%。（12月25日《京華時報》）

　　看病難、看病貴是影響老百姓切身利益的老大難問題，看病難，難在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的短缺，看病貴，貴在藥價虛高不下。而藥價虛高的根子在于以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)行體制。國家衛(wèi)計委發(fā)布的《2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示：全國醫(yī)療總費用中，門診藥費占48.3%，住院藥費占36.9%，而英美等發(fā)達國家藥費占比僅為10%左右。央視記者歷時8個月在上海等地進行的調(diào)查，又為公眾揭開了許多令人震驚的醫(yī)療黑幕：醫(yī)院部分藥價與市場供貨價相差10倍，醫(yī)生收回扣的比例高達30%-40%。

　　筆者以為，治理藥價虛高，修修補補、小打小敲解決不了問題，要從制度層面重新進行頂層設(shè)計，徹底解決醫(yī)療體制機制存在的痼疾。

　　首先要改革現(xiàn)行的醫(yī)療管理制度。醫(yī)院具備救死扶傷和治病救人的公益性質(zhì)，可許多公立醫(yī)院并不是享受國家全額撥款的事業(yè)單位，許多醫(yī)院的經(jīng)費來源中政府投入的只占10%左右，自籌經(jīng)費占90%，醫(yī)院要保證正常運轉(zhuǎn)，只能“靠山吃山，靠水吃水”，在患者身上打主意，醫(yī)院為了自身的生存與發(fā)展，積極推薦患者使用利潤空間大的藥品，低價藥在醫(yī)院沒有市場，廉價藥買不到也就不足為奇了，藥品“降價死”更是在所難免。

　　其次，要改革現(xiàn)行的藥品采購制度�，F(xiàn)行的藥品集中招標采購沒有降低藥價，反而導(dǎo)致藥價成倍上漲。如在市場上苯扎貝特片只需要14元，經(jīng)過省級藥品集中招標采購的中標價為60元，是市場價的4.3倍；氨曲南是用于心腦血管、抗感染等疾病治療的常用藥品，上海市藥品中標價一般是市場批發(fā)價的5倍左右，最高的超過了10倍；出廠價15.5元的蘆筍片，賣到患者手中時竟?jié)q到了213元。這些事實充分說明集中采購制度本身存在著嚴重的設(shè)計缺陷。改革藥品采購制度就要壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格，要鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”，醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用，允許公立醫(yī)院單獨或組團采購，建立醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺，通過充分的市場化競爭，催生優(yōu)質(zhì)低價的藥品市場。

　　再次，要出臺嚴格的醫(yī)德醫(yī)風考核制度，狠剎醫(yī)生收受回扣的不正之風，并完善醫(yī)生處方考評機制，通過對同病種低價處方實施獎勵的措施，鼓勵更多的醫(yī)生開“小處方”，讓藥品價格回歸到公平合理的區(qū)間，切實減輕患者的經(jīng)濟負擔。對收受藥品回扣給病人開大處方的醫(yī)生要依法依規(guī)予以嚴肅處理，該處分的處分，該辭退的辭退，涉嫌違法犯罪的要依法追究其法律責任。

　　治理藥價虛高需“辨證施治”再“對癥下藥”。只有政府加大了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入力度，醫(yī)院才不靠抬高藥價來生存發(fā)展，藥品采購價格大幅降低，醫(yī)生開處方才無“利”可圖，藥價回落，老百姓就不會再抱怨看病貴了。